Descanso médico en Perú: quién lo paga y cómo validarlo en EsSalud

Descanso médico: quién paga cada día

La Ley 26790 de Modernización de la Seguridad Social en Salud establece que el derecho al subsidio por incapacidad temporal se adquiere a partir del día 21. Durante los primeros 20 días, el empleador sigue obligado a pagar tu remuneración, y esos días se suman a lo largo de cada año: si en marzo estuviste 12 días enfermo y en agosto 15, desde el noveno día de agosto ya corre el subsidio (artículo 12).

Si eres un asegurado regular, no tienes que cobrarle a EsSalud tú mismo: tu empleador te paga el subsidio en la misma forma y fecha que tu sueldo, y luego pide el reembolso. Los trabajadores del hogar, en cambio, tramitan y cobran el subsidio directamente.

Certificado particular o CITT de EsSalud

El CITT es el certificado oficial de EsSalud que acredita tu incapacidad temporal y te da derecho al subsidio. Lo emite el médico de EsSalud que te atiende, o se obtiene al validar un certificado de otro médico. El certificado médico particular es el que te dan en una clínica, un consultorio o tu EPS.

Para los primeros 20 días, tu empleador puede aceptar el certificado particular como sustento de tus inasistencias. Pero, según EsSalud, si la incapacidad supera los 20 primeros días, los certificados particulares deben validarse o canjearse por el CITT: sin él no hay subsidio.

Cómo canjear un certificado particular en EsSalud

El trámite se llama validación de certificado médico y lo puedes hacer en la plataforma virtual VIVA EsSalud, en el Centro de Validación de la Incapacidad Temporal (CEVIT) o con el médico de control del establecimiento de EsSalud donde estás adscrito. Debes presentarlo dentro de los 30 primeros días hábiles desde que se emitió el certificado (Directiva 015-GG-ESSALUD-2014, numeral 6.2.4.1.1).

1. El certificado médico, con tu nombre completo, el diagnóstico (descrito o con su código CIE 10), las fechas de inicio y fin de la incapacidad, y la firma y el sello legibles del médico tratante. Si se emitió en el extranjero, debe estar visado o apostillado.
2. El comprobante de la atención: el recibo por honorarios, la factura o la boleta. Si te atendió una EPS o un seguro privado, la liquidación de gastos o la orden de atención.
3. Tu documento de identidad y el formulario de validación que pide EsSalud.

Si EsSalud observa tu expediente, tienes otros 30 días hábiles para corregirlo; si no lo haces, se archiva (numeral 6.2.4.1.6). Cuando el certificado incluye días anteriores al día 21, EsSalud entrega el CITT por todo el periodo reconocido.

Cuánto es el subsidio por incapacidad temporal

El subsidio equivale al promedio diario de tus remuneraciones de los últimos 12 meses calendario anteriores al mes en que empezó la incapacidad. Si llevas menos de 12 meses asegurado, se promedian los meses que tengas (Ley 26790, artículo 12). Si tu sueldo fue el mismo todo el año, el subsidio diario se parece mucho a lo que ganas por día.

Ejemplo: Carmen tuvo una cirugía y estuvo 35 días de reposo, sus primeros días de incapacidad del año. Los días 1 a 20 los paga su empresa como remuneración normal. Del día 21 al 35 —15 días— recibe el subsidio de EsSalud, que su empresa le adelanta con su sueldo y luego se reembolsa. Como pasó los 20 días, necesitó el CITT: su cirujano era particular, así que validó el certificado en VIVA EsSalud dentro de los 30 días hábiles.

El subsidio se paga mientras dure la incapacidad y no realices trabajo remunerado, hasta un máximo de 11 meses y 10 días consecutivos. El plazo para pedirlo es de 6 meses desde que termina la incapacidad; presentar la validación del certificado suspende ese plazo hasta que EsSalud emita el CITT.

Tus derechos mientras te recuperas

• Vacaciones: las inasistencias por enfermedad común o accidente cuentan como días efectivos para tu récord vacacional, siempre que no superen 60 días al año (D. Leg. 713, artículo 12). Si cesas, también entran en tus vacaciones truncas.
• CTS: las inasistencias por enfermedades debidamente comprobadas son computables hasta 60 días al año, contados de noviembre a octubre (TUO de la Ley de CTS, artículo 8). Revisa el cálculo de CTS de tu próximo depósito.
• Gratificación: si en la fecha de pago estás en descanso con subsidio de la seguridad social, igual te corresponde la gratificación de julio o diciembre.
• Tu puesto: durante la incapacidad temporal tu contrato se suspende y sigue vigente; al terminar, vuelves a tu trabajo.

Cómo sacar descanso médico en EsSalud

Atiéndete en el centro asistencial de EsSalud donde estás adscrito o, si es una emergencia, en el más cercano. Si el médico considera que no puedes trabajar, te extiende el CITT por los días que correspondan; no hace falta canjear nada después. Si te atiendes en una clínica o un consultorio particular, pide un certificado con todos los datos que exige la validación —diagnóstico, fechas, firma y sello— y guarda el comprobante de pago.

Avisa a tu empleador el mismo día que te dan los días de reposo y entrégale el certificado lo antes posible, con copia firmada de recepción. Así evitas que tus ausencias se registren como faltas injustificadas.

Por maternidad: el CITT de 98 días

El descanso por maternidad también se certifica con el CITT: 98 días en un embarazo normal y 128 días en un embarazo múltiple o si el bebé nace con discapacidad (Directiva 015-GG-ESSALUD-2014, modificada en 2016). Puede empezar 49 días antes de la fecha probable de parto o aplazarse con informe médico. Lo explicamos en detalle en la guía de la licencia de maternidad.

Errores que te pueden costar el subsidio o el empleo

• Dejar pasar los 30 días hábiles para validar un certificado particular: EsSalud declara la solicitud extemporánea.
• Trabajar en otro lugar mientras recibes el subsidio: lo pierdes, igual que si abandonas el tratamiento o no sigues las indicaciones médicas.
• Presentar un certificado falso o comprado: el médico de control comunica las irregularidades a EsSalud para iniciar acciones legales, y tu empleador puede considerarlo una falta grave.
• No avisar a tu empleador ni entregarle el certificado a tiempo.

Si vas a ser papá, revisa la licencia de paternidad. Si tu empleador no te paga los primeros 20 días o no te adelanta el subsidio, reclámalo por escrito y, si no responde, presenta una denuncia gratuita ante la SUNAFIL. Si buscas un empleo formal con seguro de EsSalud, en TrabajoExpress puedes ver vacantes en Perú.